Anatomie et Physiologie du sinus maxillaire

Anatomie et Physiologie du sinus maxillaire

I. Anatomie du sinus maxillaire

Le sinus maxillaire est une CAVITE PNEUMATISEE creusée dans l’os maxillaire en forme de pyramide triangulaire à base médiane = la paroi nasale. Cette paroi aussi appelée cloison inter sinuso-nasale est le siège de l’OSTIUM DU SINUS MAXILLAIRE. Cet ostium fait communiquer le sinus maxillaire avec la fosse nasale, il s’agit d’une ZONE CLEF dans l’évaluation pré implantaire du sinus maxillaire.

UN BLOCAGE DE L OSTIUM du SINUS MAXILLAIRE peut être une CONTRE INDICATION ORL à une procédure pré implantaire.

Pour en savoir plus :

Consensus formalisé d’Experts concernant les recommandations de bonne pratique sur la prise en charge ORL associée à la chirurgie implantaire avec ou sans surélévation du plancher sinusien.

Des experts ORL peuvent vous assister de manière sécurisée et rapide à la recherche de cette contre indication lors de votre bilan pré implantaire via Concedo.

La région nasale où se situe l’ostium du sinus maxillaire est appelée le MEAT MOYEN ou aussi COMPLEXE OSTIO MEATAL.

Le COMPLEXE OSTIO MEATAL est constitué d’un(e) :

  1. Processus unciforme (U couleur Jaune)
  2. Bulle ethmoidale (B couleur verte)
  3. Cornet moyen ( MT couleur rose)
Vue schématique puis au cone beam puis en endoscopie du complexe ostio méatal côté droit

Tout confinement ou blocage dans cette zone augmente significativement le risque de complications infectieuses en cas de sinus lift.

50% DES COMPLICATIONS POST OPERATOIRES après un SINUS LIFT surviennent sur un SINUS PATHOLOGIQUE non dépisté.

Timmenga NM and coll. Maxillary sinus function after sinus lifts for the insertion of dental impants. J Oral Maxillofac Surg 2017;55(9):936-939

Blocage du complexe ostio méatal gauche sur un cone beam

II. Physiologie du sinus maxillaire

Les fosses nasales ont des fonctions relativement bien connues :

  1. Fonction respiratoire de conditionnement de l’air inspiré filtration, réchauffement, humidification.
  2. Fonction olfactive.
  3. Fonction immunitaire : barrière muqueuse, clairance muco-ciliaire, système immunitaire annexé à la muqueuse.
Bleu de méthylène transporté par clairance muco ciliaire

Les sinus maxillaires ont une fonction beaucoup moins connue dans l’organisme. Classiquement, ils sont réputés alléger le poids de la tête ou protéger le cerveau dans les traumatismes faciaux. Depuis les travaux de Lundberg JO dans Nature, il semble que les sinus aient aussi une fonction dite « aérocrine » par production de monoxyde d’azote (NO) se mélangeant à l’air inspiré. Le NO produit dans le sinus maxillaire va ensuite jouer un rôle bien plus bas dans l’arbre respiratoire au niveau de la membrane alvéolo capillaire en améliorant l’hématose c’est à dire le passage de dioxygène (O2) de l’air vers le sang.

Lundberg JO and coll. High nitric oxide production in human paranasal sinuses Nat med 1995 Apr;1(4):370-3.